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工商時報【柳朋馳（新光醫院家庭醫學科主治醫師）】
五十多歲女士近日至健檢中心尋求長達近半年的久咳原因，患者長期居住在香港，日夜均有間歇性微痰的咳嗽，於當地兩大型醫院求診，均診斷因空氣汙染導致過敏性支氣管炎，使用三個多月相關藥物，症狀仍頻，經來台檢查為胃食道逆流導致，服藥一個月後顯著改善。
俗語說：「醫生驚治咳，土水師驚抓漏」，可知久咳是影響重要生活品質與工作的重要主訴之一，也是醫師診斷及治療上的常見挑戰，定義上為成人長達八週以上的咳嗽，或兒童長達四週以上的咳嗽。在症狀發作期間常導致睡眠中斷、聲音沙啞、胸背部肌肉不適及甚至在女性出現應力性尿失禁等，期間常也因急性期與後續的持續咳嗽陸續求診，然而卻得到大相逕庭的診斷結果，在過程中甚至接受不斷的檢查才終於顯著改善，可謂是醫病皆困擾的症狀。
久咳的診斷上有近九成主要為三大原因：鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流。前兩項常與過敏性鼻炎及支氣管有關105年申請日期，當患者本身有疾病史與家族史，或常有不明鼻塞、鼻竇炎症狀與呼吸喘鳴聲時，更需首要懷疑。如患者在經過前述診斷的相關治療後，症狀改善不顯著，或者患者表示常有喉頭異物感或胸口灼熱時，應另考慮胃食道逆流導致，因此病史詢問及是否併有其他症狀常會決定初始診斷及治療。另外須考慮的包含感染性原因、慢性阻塞性肺疾病、肺癌及藥物導致，感染性在台灣常見為肺結核、百日咳及黴漿菌，有時肺癌的發生位置也會引起慢性咳嗽，適當的實驗室檢查與影像檢查可排除相關的可能性，亦能早期發現避免群聚感染或癌症進展。
一般而言，超過三周的咳嗽仍未痊癒建議胸部X光檢查，主要排除感染性及肺腫瘤，但完整的病史詢問及檢查常才能找到最適切的診斷，並給予正確治療，甚至部分患者因有肺癌家族史，經低劑量電腦斷層檢查而發現早期肺癌，因此久咳的處理上應審慎評估及追蹤，醫病雙方均需要耐心尋求疾病主因。
柳朋馳檔案
◆學歷
◎輔仁大沒工作貸款學醫學院醫學士
◆經歷
◎新光吳火獅紀念醫院家庭醫學科主治醫師
◎育睿診所院長
◎台灣家庭醫學醫學會會員
◎台灣肥胖醫學會新竹房貸全額貸會員
◎台北市糖尿病共同照護網醫師
◎初期慢性腎臟病照護醫師
◆病澎湖代書貸款症參考
◎高血壓、糖尿病、高血脂、代謝症候群、戒菸、減重、旅遊醫學、一車貸利息多少般疾病、健康檢查暨諮詢、預防醫學、糖尿病共同照護
◆專科證書
◎台灣家庭醫學專科醫師
◎台北市糖尿病共同照護網負債整合花蓮認證醫師
◎台灣肥胖醫學會會員
◎中華民國醫用超音波學會會員
◎初期慢性腎臟病醫療訓練合格醫
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▲國王卡森斯遞補布萊恩西區明星賽先發。(圖／達志影像／美聯社)
記者林宋以情／綜合報導
先前明星賽落選連灰狼金童盧比歐(Ricky Rubio)都為他可惜的國王「表弟」卡森斯( DeMarcus Cousins)，31日聯盟主席席爾瓦(Adam Silver)宣佈，確定由他遞連江證件借錢補剛完成右肩旋轉肌手術的湖人球星布萊恩(Kobe Bryant)擔任先發，這也將是這位24歲中鋒生涯首度入選明星賽。
「Kobe是傳奇，我們都知道。能夠代替他進入明星賽，這說明了一切。」卡森斯接獲消息起初其實相當意外，因為他在明星賽替補名單出爐時，還傳簡訊給同樣落選的拓荒者隊後衛里拉德(Damian Lillard)，認為里拉德應該成為「黑曼巴」的遞補人選，未料最後是自己雀屏中選。
卡森斯表示，由於西區本季競爭激烈，各隊人才濟濟，他從未預料到會是自己遞補布萊恩，「但瘋狂的是，我還告訴里拉德說，『兄弟，你知道你應該入選明星賽。』事情的發展太瘋狂了。」
卡森斯本季各項數據超越過去4個球季，場均23.8分躍居聯盟土地融資貸款第5，場均12.3籃板更是聯盟第3，外加3.2次助攻和1.6次阻攻，足以讓他成為主宰比賽的頭號主將。他也成為國王隊繼2004年後，首度入明星賽的球員。
在近20年來，只有5位球員能夠場均繳23分、12籃板，卡森斯是繼馬刺傳奇球星羅賓森(David Robinson)、湖人傳奇中鋒歐尼爾(Shaquille O'Neal)、南投創業貸款率條件老將賈奈特(Kevin Garnett)、馬刺「石佛」鄧肯(Tim Duncan)及騎士洛夫(Kevin Love)之後的第6人。
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旺報【記者徐維遠╱台北報導】
陸客團火燒車案情水落石出，國台辦此前發表聲明強烈譴責，敦促台灣處理後續事宜，總統府發言人黃重諺11日重申，總統對駕駛員輕生而連累25條寶貴性命感到沉痛，再一次向罹難的大陸朋友表示哀悼，並承諾對家屬提供必要協助。
大陸網友對火燒車事件反應激動，出現「台灣是火葬場」等發言，民進黨立委王定宇11日受訪表示「尊重看法」；王定宇說，就當下狀況可以理解這是網民的情緒意見，卻也非「正常發言」。他強調，這起事件是悲劇，沒有任何人願意看到事情發生，來自各方對駕駛行為的譴責，包含10日國台辦聲明，都是應該的。
「但一個司機的劣行，不代表全台灣的司機都是如此」，王定宇個人信貸利率怎麼算強調，台灣仍然是全世界公認最安全的國家之一，他也請陸客冷靜下來，想想台灣真實情況。
至於火燒車事件後，是否對未來陸客來台有所影響，王定宇表示，短期一定有衝擊，但長期來看，如何加強考核大眾運輸人員的心理素質、提升行車安全，無疑是政府恢復台灣旅遊市場信心的方向。
針對大陸網友認為火燒車是「台獨的陰謀」，綠委吳秉叡11日表示，該司機犯罪事實明確，也是個人行為；對於網民激烈反應，吳秉叡沒有特別看法，但稱網路匿名制下使言論不須負責，呼籲大陸民眾理性看待。
至於是否擔憂陸客會降低來台旅遊信心？吳秉叡說，現在最重要的是協助善後，既然悲劇發生在台灣，當然須盡地主最大責任，包含完整的事件調查，給家屬一個交代、並盡力協調賠償金事宜。
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